Effetto della Metformina sulla funzione vascolare nei bambini con diabete mellito di tipo 1
I bambini con diabete mellito di tipo 1 hanno una disfunzione vascolare che precede l'aterosclerosi.
Sono necessari interventi precoci per ridurre le malattie cardiovascolari.
È stato valutato l'effetto della Metformina sulla funzione vascolare nei bambini con diabete di tipo 1.
È stato effettuato uno studio in doppio cieco, randomizzato, controllato con placebo, di 12 mesi, in una clinica per il diabete pediatrico, su 90 bambini da 8 a 18 anni con indice di massa corporea ( BMI ) superiore al 50° percentile, con diabete di tipo 1.
Ai partecipanti è stata somministrata Metformina ( fino a 1 g due volte al giorno ) oppure placebo.
La misura di esito principale era la funzione vascolare misurata mediante ecografia dell'arteria brachiale ( dilatazione mediata da flusso / dilatazione mediata da Gliceril-Trinitrato, GTN ).
Su 90 partecipanti arruolati ( 41 ragazzi, 13.6 anni di età media, 45 per gruppo ), 10 hanno interrotto il trattamento e 1 è stato perso al follow-up.
Sotto trattamento con Metformina, la dilatazione guidata da GTN è migliorata, indipendentemente dall'emoglobina glicosilata ( HbA1c ), di 3.3 unità percentuali ( P=0.03 ) e la dose di Insulina è stata ridotta di 0.2 U/kg/die ( P=0.001 ) durante i 12 mesi, con effetti a partire da 3 mesi.
La Metformina ha avuto un effetto benefico sulla emoglobina glicata a 3 mesi ( P=0.001 ) e la differenza di HbA1c aggiustata tra i gruppi durante i 12 mesi è stata dell'1.0% ( P=0.001 ).
Non sono stati osservati effetti sullo spessore della intima media carotidea / aortica, sull'indice BMI, sui lipidi, sulla pressione sanguigna o su altri fattori di rischio cardiovascolare.
L'aderenza mediana, valutata mediante monitoraggio elettronico, è stata del 75.5%, senza differenze di gruppo.
Più effetti indesiderati gastrointestinali sono stati riportati con Metformina ( rate ratio di incidenza 1.65, P=0.02 ), senza differenze nella ipoglicemia o nella chetoacidosi diabetica.
In conclusione, la Metformina ha migliorato la funzione della muscolatura liscia vascolare e l'emoglobina glicata e ha ridotto la dose di Insulina nei bambini con diabete mellito di tipo 1.
Questi vantaggi e un buon profilo di sicurezza richiedono ulteriori considerazioni sul suo utilizzo. ( Xagena2017 )
Anderson JJA et al, Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2017; 102: 4448-4456
Endo2017 Pedia2017 Farma2017
Indietro
Altri articoli
Insulina Icodec una volta a settimana rispetto a insulina Degludec una volta al giorno come parte di un regime basal-bolus in soggetti con diabete di tipo 1: studio ONWARDS 6
ONWARDS 6 ha confrontato l’efficacia e la sicurezza dell’Insulina sottocutanea Icodec ( Icodec ) una volta a settimana e dell’insulina...
Efficacia e sicurezza di Semaglutide orale una volta al giorno 25 mg e 50 mg rispetto a 14 mg negli adulti con diabete di tipo 2: studio PIONEER PLUS
Semaglutide orale una volta al giorno è un efficace trattamento del diabete di tipo 2. L'obiettivo dello studio è stato...
Diabete di tipo 2: indicazioni per la prescrivibilità di farmaci a carico del Sistema sanitario nazionale - Nota 100
A. La modifica dello stile di vita ( terapia medica nutrizionale [ dieta ], attività fisica, astensione dal fumo ) rappresenta...
Associazione tra funzione primaria del trapianto ed esiti a 5 anni del trapianto allogenico di isole nel diabete di tipo 1
Il trapianto allogenico di isole è una terapia validata nel diabete di tipo 1; tuttavia, nel tempo vi è un...
Enterovirus e rischio di autoimmunità insulare o diabete di tipo 1: revisione sistematica e meta-analisi di studi osservazionali controllati che rilevano acidi nucleici e proteine virali
Gli enterovirus vengono regolarmente rilevati con metodi molecolari all’interno di ampie coorti a rischio di diabete di tipo 1. È...
Screening degli autoanticorpi anti-insula pancreatica negli adolescenti a rischio per predire il diabete di tipo 1 fino alla giovane età adulta
Lo screening per gli autoanticorpi diretti contro le cellule delle isole nei bambini e negli adolescenti identifica le persone che...
Confronto dell'efficacia e della sicurezza degli inibitori SGLT2 rispetto agli inibitori DPP-4 nei pazienti con diabete di tipo 2 e livelli basali variabili di HbA1c
La terapia con inibitore del cotrasportatore sodio-glucosio 2 ( SGLT2 ) è stata associata a benefici cardiovascolari e ad alcuni...
Somministrazione automatizzata di Insulina nelle donne con gravidanza complicata dal diabete di tipo 1
La terapia insulinica ibrida a circuito chiuso si è dimostrata promettente per la gestione del diabete di tipo 1 durante...
Teplizumab e funzione delle cellule beta nel diabete di tipo 1 di nuova diagnosi
Teplizumab ( Tzield ), un anticorpo monoclonale umanizzato contro CD3 sulle cellule T, è approvato dalla FDA ( Food and...
Baricitinib e funzione delle cellule beta nei pazienti con diabete di tipo 1 di nuova insorgenza
Gli inibitori della Janus chinasi ( JAK ), incluso Baricitinib ( Olumiant ), bloccano la segnalazione delle citochine e sono...